Один день пациента с ИБС

Поход в аптеку может стать для человека настоящим испытанием. Оригинальное средство или дженерик; капсулы или таблетки; отечественный или зарубежный — какой препарат выбрать из всего этого многообразия?

К счастью, фармацевт Ольга знает многое про антиангинальную терапию. Давайте понаблюдаем за ее диалогом с пациентом.

Заглянуть
Здравствуйте, мне пожалуйста триметазидин
Могу вам предложить несколько вариантов, например, Предуктал ОД
А почему именно Предуктал?
Что такое ОД?
Предуктал — это оригинальный триметазидин. В отличие от дженериков триметазидина, Предуктал ОД выпускается в капсулах, которые нужно принимать всего 1 раз в день. Это и обозначают буквы «ОД» — «Один раз в День».
А где его производят?
Предуктал производится на заводе французской фармациевтической компании Сервье (Сервье-РУС) под тщательным контролем.
А он точно поможет?
В чем его преимущества перед дженериками?
Конечно, гарантировать 100% эффект не может ни один препарат. Тем не менее, оригинальный Предуктал в исследовании у пациентов с ИБС в 2,5 раза эффективнее снижал частоту приступов стенокардии, чем дженерики. Дозировка 80 мг в сочетании с инновационной технологией гранул внутри каждой капсулы позволяет поддерживать стабильный уровень триметазидина в организме в течение суток. Но помните, что назначения должны обязательно быть сделаны врачом.
А как его принимать?
1 раз в сутки утром. Лучше во время завтрака. Приём пищи не влияет на действие препарата, но утром за завтраком вы точно не забудете принять капсулу. Размер капсулы всего 14 мм, ее нужно запить водой
Хм, утром я принимаю ещё несколько препаратов. Есть ли у Предуктала ОД какие-либо лекарственные взаимодействия?
Нет, их не выявлено!
Кроме того, прием Предуктала ОД не влияет на управление транспортными средствами и употребление алкоголя. О возможных побочных эффектах вам расскажет врач. Только он может оценить их значимость в каждом конкретном случае.
А есть что-то подешевле?
Есть упаковка Предуктала ОД 60 капсул, ее хватит на 2 месяца регулярного приёма и стоит она дешевле. За эти деньги вы получаете оригинальный препарат, который в клинических исследованиях у пациентов с ИБС показал уменьшение приступов стенокардии, улучшение переносимости нагрузки и высокую удовлетворённость лечением.
Хорошо, дайте одну упаковку!
Возьмите сразу две!
Ведь препарат необходимо принимать долго, так написано в инструкции: для длительной терапии стабильной стенокардии.
Да, доктор именно так и сказал! Спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, мне пожалуйста триметазидин
Могу вам предложить несколько вариантов, например, Предуктал ОД
А почему именно Предуктал?
Что такое ОД?
Предуктал — это оригинальный триметазидин. В отличие от дженериков триметазидина, Предуктал ОД выпускается в капсулах, которые нужно принимать всего 1 раз в день. Это и обозначают буквы «ОД» — «Один раз в День».
А где его производят?
Предуктал производится на заводе французской фармациевтической компании Сервье (Сервье-РУС) под тщательным контролем.
А он точно поможет?
В чем его преимущества перед дженериками?
Конечно, гарантировать 100% эффект не может ни один препарат. Тем не менее, оригинальный Предуктал в исследовании у пациентов с ИБС в 2,5 раза эффективнее снижал частоту приступов стенокардии, чем дженерики. Дозировка 80 мг в сочетании с инновационной технологией гранул внутри каждой капсулы позволяет поддерживать стабильный уровень триметазидина в организме в течение суток. Но помните, что назначения должны обязательно быть сделаны врачом.
А как его принимать?
1 раз в сутки утром. Лучше во время завтрака. Приём пищи не влияет на действие препарата, но утром за завтраком вы точно не забудете принять капсулу. Размер капсулы всего 14 мм, ее нужно запить водой
Хм, утром я принимаю ещё несколько препаратов. Есть ли у Предуктала ОД какие-либо лекарственные взаимодействия?
Нет, их не выявлено!
Кроме того, прием Предуктала ОД не влияет на управление транспортными средствами и употребление алкоголя. О возможных побочных эффектах вам расскажет врач. Только он может оценить их значимость в каждом конкретном случае.
А есть что-то подешевле?
Есть упаковка Предуктала ОД 60 капсул, ее хватит на 2 месяца регулярного приёма и стоит она дешевле. За эти деньги вы получаете оригинальный препарат, который в клинических исследованиях у пациентов с ИБС показал уменьшение приступов стенокардии, улучшение переносимости нагрузки и высокую удовлетворённость лечением.
Хорошо, дайте одну упаковку!
Возьмите сразу две!
Ведь препарат необходимо принимать долго, так написано в инструкции: для длительной терапии стабильной стенокардии.
Да, доктор именно так и сказал! Спасибо!
Будьте здоровы!
Настоящий иллюстрированный диалог приведен исключительно для информирования специалистов здравоохранения об особенностях применения и действия лекарственного препарата Предуктал, не имеет цели воздействовать на выбор пациента и не дает рекомендаций в отношении коммуникации с пациентом.
Здравствуйте, мне пожалуйста триметазидин
Могу вам предложить несколько вариантов, например, Предуктал ОД
А почему именно Предуктал?
Что такое ОД?
Предуктал — это оригинальный триметазидин. В отличие от дженериков триметазидина, Предуктал ОД выпускается в капсулах, которые нужно принимать всего 1 раз в день. Это и обозначают буквы «ОД» — «Один раз в День».
А где его производят?
Предуктал производится на заводе французской фармациевтической компании Сервье (Сервье-РУС) под тщательным контролем.
А он точно поможет?
В чем его преимущества перед дженериками?
Конечно, гарантировать 100% эффект не может ни один препарат. Тем не менее, оригинальный Предуктал в исследовании у пациентов с ИБС в 2,5 раза эффективнее снижал частоту приступов стенокардии, чем дженерики. Дозировка 80 мг в сочетании с инновационной технологией гранул внутри каждой капсулы позволяет поддерживать стабильный уровень триметазидина в организме в течение суток. Но помните, что назначения должны обязательно быть сделаны врачом.
А как его принимать?
1 раз в сутки утром. Лучше во время завтрака. Приём пищи не влияет на действие препарата, но утром за завтраком вы точно не забудете принять капсулу. Размер капсулы всего 14 мм, ее нужно запить водой
Хм, утром я принимаю ещё несколько препаратов. Есть ли у Предуктала ОД какие-либо лекарственные взаимодействия?
Нет, их не выявлено!
Кроме того, прием Предуктала ОД не влияет на управление транспортными средствами и употребление алкоголя. О возможных побочных эффектах вам расскажет врач. Только он может оценить их значимость в каждом конкретном случае.
А есть что-то подешевле?
Есть упаковка Предуктала ОД 60 капсул, ее хватит на 2 месяца регулярного приёма и стоит она дешевле. За эти деньги вы получаете оригинальный препарат, который в клинических исследованиях у пациентов с ИБС показал уменьшение приступов стенокардии, улучшение переносимости нагрузки и высокую удовлетворённость лечением.
Хорошо, дайте одну упаковку!
Возьмите сразу две!
Ведь препарат необходимо принимать долго, так написано в инструкции: для длительной терапии стабильной стенокардии.
Да, доктор именно так и сказал! Спасибо!
Будьте здоровы!
Настоящий иллюстрированный диалог приведен исключительно для информирования специалистов здравоохранения об особенностях применения и действия лекарственного препарата Предуктал, не имеет цели воздействовать на выбор пациента и не дает рекомендаций в отношении коммуникации с пациентом.
Закрыть
Предуктал vs Дженерики
Эффект
ЦЕЛЬ: определить клинические преимущества терапии ПРЕДУКТАЛОМ МВ у пациентов со стабильной стенокардией и сохраняющимися приступами стенокардии, получающих лечение дженериками триметазидина
287 терапевтов и кардиологов.
870 пациентов со стабильной стенокардией, получающие дженерики ТМЗ.
Сохраняющиеся приступы стенокардии
не менее 3 в неделю на фоне терапии.
Всех пациентов переводили с дженериков на оригинальный ПРЕДУКТАЛ МВ без изменения остальной терапии.
Длительность терапии – 4 месяца.
Цель
определить клинические преимущества терапии ПРЕДУКТАЛОМ МВ у пациентов
со стабильной стенокардией и сохраняющимися приступами стенокардии, получающих лечение дженериками триметазидина
Результаты
Исходно
Через 4 мес.
Число приступов стенокардии в неделю
7-10
2-3 (в 2.5 раза)
Число приступов стенокардии, требующих применения короткодействующих нитратов, в неделю
5-6
2
Отмена пролонгированных нитратов
-
у ⅓ пациентов
Полное прекращение приступов стенокардии
-
до 10% пациентов
Обращения в скорую помощь / мес
35% пациентов
11-18% пациентов
Количество госпитализированных пациентов
9%
3-6%
Заключение
Использование больными с высокой частотой приступов стенокардии в течение 16 нед оригинального триметазидина МВ (предуктала МВ) вместо дженерика триметазидина снижает частоту (риск) экстренных обращений за медицинской помощью вследствие боли, дискомфорта и/или стеснения в грудной клетке или ишемических изменений на электрокардиограмме, а также позволяет добиться существенного антиангинального эффекта. Полное прекращение приступов стенокардии менее чем у 10% больных указывает на необходимость продолжения применения оригинального триметазидина МВ.
Полный текст статьи

Разбор клинического случая

Пациент И., 60 лет, работает курьером
Жалобы при обращении на боли давящего характера за грудиной и между лопатками, возникающие 3–4 раза в неделю при ходьбе обычным шагом или подъеме на 1–2 пролета лестницы.
Боли купируются самостоятельно в покое в течение 2–3-х минут.
Подробнее
Свернуть информацию
Свернуть
Из анамнеза пациента
Курение:
с 20 лет
Повышение АД:
до 150/100 мм рт. ст.
Ожирение:
1 степени, дислипидемия
Стабильная стенокардия:
с зимы 2017 года
При проведении стресс-ЭхоКГ с добутамином выявлено нарушение сократимости в базальном и среднем сегментах нижней стенки левого желудочка.
Наблюдается у участкового терапевта, регулярно принимает бисопролол 10 мг/сут, фиксированную комбинацию периндоприла 10 мг и амлодипина 5 мг в сутки (Престанс 10/5), аспирин 100 мг вечером, симвастатин 40 мг вечером, короткодействующие нитраты ситуационно. Со слов, учащение приступов стенокардии в течение недели.
При осмотре
Индекс массы тела:
30,3 кг/м2
ЧДД:
18 в минуту
Периферические отеки:
нет
Перкуторно границы сердца:
увеличены влево
Тоны сердца:
приглушенные
Шумы:
не выслушиваются
Среднее АД на левой руке:
132/78 мм рт. ст.
Пульс:
58 уд/мин, ритмичный
На основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и дополнительного обследования поставлен диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III. Гипертоническая болезнь III стадии.
Риск 4 (очень высокий). Гипертрофия ЛЖ. Дислипидемия. Ожирение 1 степени.
Цель лечения – устранение симптомов
стенокардии, достижение I ФК
В связи с этим больному необходимо проведение более агрессивной антиангинальной терапии (при неэффективности оптимальной медикаментозной терапии рассмотреть проведение инвазивной коронарной ангиографии).
Из существующих в настоящее время групп антиангинальных препаратов пациент получает 2 группы: бета-блокатор и дигидропиридиновый антагонист кальция.
Как можно усилить антиангинальную терапию?
Назначение пролонгированных нитратов в данном случае не оправдано, так как применение трех антиангинальных препаратов гемодинамического действия может оказаться менее эффективным, чем добавление к лечению Предуктала ОД — препарата с другим механизмом действия.
В основе антиангинального дейтвия Предуктал ОД

частичное подавление метаболизма жирных кислот

увеличение потребления глюкозы в кардиомиоцитах

Это повышает выработку АТФ на 33%.
Прямое влияние Предуктала ОД на кардиомиоциты способствует повышению их выживаемости в условиях ишемии.
Клинические преимущества добавления
к терапии Предуктала ОД:
Действия бисопролола (снижение потребности миокарда в энергии), амлодипина (вазодилатация) и Предуктала ОД (прямое повышение поступления энергии в миокарде) синергичны и эффективно уменьшают основную проблему при ишемии — дефицит энергии. Данная комбинация содержит базовые компоненты для лечения стабильной стенокардии и должна назначаться как можно раньше.
Отсутствие влияния Предуктала ОД на ЧСС, АД и другие параметры гемодинамики.
Прием препарата
Предуктал ОД (80 мг) – всего 1 раз в сутки.
Это способствует повышению комплаентности, что принципиально важно при лечении ИБС.
Рекомендации для пациента И.:
Отказ от курения
Регулярная физическая активность
Диета с ограничением калорийности питания и контроль массы тела
Продолжить прием аспирина 100 мг/сут, бисопролола 10 мг/сут.
Престанс 10/10 утром перед едой
Предуктал ОД 80 мг утром во время завтрака
Увеличить дозу симвастатина до 80 мг/сут (целевое значение ЛПНПХС<1,8 ммоль/л)
Динамическое наблюдение для оценки симптомов стенокардии, достижения целевых уровней АД, уровня ЛПНП-ХС и своевременной коррекции проводимой терапии
Результат лечения
Контрольный визит:
через 4 недели
АД:
126/70 мм рт.ст.
Пульс:
56 уд/мин, ритмичный
Кол-во приступов стенокардии:
1-2 в неделю
Переносимость физ. нагрузки:
увеличен
Стенокардия:
II ФК
Контрольный визит:
через 12 недели
АД:
120/72 мм рт. ст.
Пульс:
56 уд/ мин
ЛПНП-ХС:
1,5 ммоль/л
Физ. нагрузки:
через 4 недели
Стенокардия:
II ФК
Рекомендован:
постоянный прием Предуктала ОД 80 мг утром во время завтрака.
Таким образом, у пациента И., 60 лет со стенокардией III ФК, ЧСС=58 уд/мин добавление к проводимой терапии
Предуктала ОД 80 мг утром позволило в течение 12 недель снизить выраженность стенокардии до I ФК, что соответствует критериям эффективной терапии стабильной стенокардии.
Больше информации об эффективности Предуктала в сравнении с дженериками здесь:
Исследование Эффект
Свернуть
Информация не является призывом к самолечению. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Представленная на сайте информация о заболевании прошла проверку на предмет корректности, актуальности, соответствия требованиям российского законодательства и последним научным и медицинским данным, опубликованных в открытых признанных источниках.